石破天驚的口服劑型的 ozempic,其保護心血管的效果不亞於其他的 GLP-1,在一次超大型收案共計 9,543 人的研究裡面,除了控制血糖的能力不輸其他的 DDP-4、SLPT2 抑制劑,減重的效果一樣也是較為突出,這對我們來說也是另一個突破口。適用於糖胖者患者。
ContraveⓇ(bupropion/naltrexone)是 2014 年 FDA 核准上市的複方製劑 ,Bupropion 為抗憂鬱劑,可增加多巴胺(dopamine)及正腎上腺素的活性,達到抑制食慾、增加能量消耗的效果;後者為鴉片拮抗劑(opioid antagonist),可以抑制食慾 ,副作用會讓心跳血壓上升,減重效果與 Belviq 和羅氏鮮接近,但是在控制不好的高血壓患者、未成年人、躁鬱症患者、癲癇患者、肝功能不佳者,使用 MAOI 的族群不建議使用。
原本被寄予厚望的 Lorcaserin (Belviq) 因為增加癌症風險,已經非常少見的口服減肥藥。
又少了一個可用之兵,然而 orlistat 還是堅守在口服減肥藥的崗位之上,對無法接受針劑劑型的朋友又開了一扇窗,只是會增加油便的可能則是必須要考慮的一點。orlistat 是一種腸胃脂酶抑制劑,主要是抑制脂肪的吸收,缺點是排油便
orforglipron是禮來公司出的一款新的glp-1的小分子藥物,屬於非胜肰合成,因此使用上不受進食跟喝水影響 ,目前台灣既有的是口服腸泌素是瑞倍適(Rybelsus),是一個口服多胜肰藥品,很容易被胃蛋白酶分解,所以要加上吸收增強劑SNAC。為了避免被酸鹼值及消化酶影響,基本上需要空腹半小時才能服用,相對來說,orforglipron略為方便些。除了禮來之外,輝瑞藥廠也推出了口服的GLP-1口服藥物,danuglipron(已中止計畫,更新於2025年),不過目前的資料顯示,減重效果略輸orforglipron。不過這些都還沒進台灣